治疗方法:
西医治疗:
根据药敏测验给予相应的抗生素静滴,2周为1个疗程,用药1~3个疗程。
中医治疗:
通淋汤加减,基本方:生地15g,知母12g,栀子10g,猪苓15g,茯苓10g,山萸肉15g,丹皮10g,香附10g,黄梅15g,柴胡30g。
尿频,尿急,尿痛伴发热者加车前草15g,甘草6g,大黄1g,滑石30g;
伴阴虚烦热口渴者加蒲公英30g,地骨皮15g,元参12g;
伴血尿者加大小蓟各30g,白及15g,藕节15g。
用法:每日1剂,水煎2次,取汁200ml,早晚各服100ml,2周为1个疗程,用药2~3个疗程。
近年来虽然不断有新的抗生素问世,但尿路感染的发病率、复发率并无明显下降,尿路感染常见致病菌耐药菌株不断增加。特别是多重耐药菌株的出现,给治疗带来困难,一些新的抗生素的出现使细菌耐药的时间缩短,对肾脏有毒性作用更增加了用药的风险。
而复杂性尿路感染由于复杂因素的存在,病程迁延,机体免疫力下降,发病后难以治愈,易于复发,单纯抗生素治疗易产生耐药而无法达到满意效果,成为临床一大难题。中西医结合治疗有协同及增强疗效的作用,既能应用西药根据药敏测验进行有针对的抗菌治疗,又能根据中医辨证用药。
尿路感染属于中医淋证范畴,《诸病源候论》中论述本病病因是“诸淋者,由肾虚而膀胱热故也。”故对本病的治疗宜滋阴清热,利湿通淋,方中生地、山萸肉滋补肾阴;柴胡、香附疏肝理气;知母、黄梅、栀子、丹皮清热通淋;猪苓、茯苓利湿。
现代药理研究表明,知柏地黄汤能提高外周血白细胞总数,淋巴细胞总数和T淋巴细胞数,使机体抵抗力增强,中药药理研究发现,柴胡、知母、黄柏具有强力的抗炎作用,有抑制大肠杆菌作用。
中西医结合有协同及增强疗效的作用,可能通过提高机体免疫力及中药的直接抗炎作用而提高疗效;中西医结合治疗疗效好且无明显不良反应,同时缩短治疗时间,降低医疗费用,减轻了病人的经济负担,值得推广应用。